Почему ребенок ходит на цыпочках: причины и как быть

Дети часто начинают ходить на цыпочках в период становления навыка ходьбы. Это нормально? Многим родителям важно понимать, почему ребенок ходит на цыпочках, когда начинать беспокоиться, и какие действия предпринимать. Давайте разберемся.

Нормально ли, когда малыш ходит на цыпочках

До 2-3 лет хождение на цыпочках считается нормой. Это обусловлено физиологическими особенностями:

• Незрелостью нервной системы, отвечающей за координацию движений
• Повышенным мышечным тонусом икроножных мышц

Однако стоит насторожиться, если:

Ходьба на цыпочках асимметричная, т.е. ребенок припадает на одну ногу

Сохраняется после 3 лет

Есть другие нарушения в развитии

У 40% детей с идиопатической ходьбой на цыпочках эта особенность со временем проходит сама по себе без вмешательства

Таким образом, если вашему ребенку меньше 3 лет и нет других тревожных симптомов, можно наблюдать и подождать — возможно, это временное явление.

Возможные причины ходьбы на цыпочках у детей

Существует несколько наиболее распространенных причин, почему ребенок ходит на цыпочках:

Незрелость нервной системы, регулирующей двигательные функции. Это часто наблюдается при задержке психоречевого развития.

Повышенный мышечный тонус икроножных мышц

Использование ортопедической обуви и ходунков, которые мешают нормальному формированию свода стопы

Особенности при РАС — стимминг (стереотипные движения), подражание

Психологические причины: повышенная тревожность, гиперактивность, неблагополучие в семье

Также в редких случаях ходьба на цыпочках может быть проявлением опухолей головного мозга, невралгии или врожденных аномалий развития.

Когда обращаться к врачу

Необходимо насторожиться и показать ребенка специалисту, если:

• Ходьба на цыпочках сохраняется после 3 лет
• Отмечается асимметрия, припадание на одну ногу
• Есть другие нарушения в неврологическом или психическом развитии ребенка

Для уточнения диагноза невролог или ортопед назначит дополнительные обследования — УЗИ, рентген, МРТ. Это поможет определить причину и подобрать методы лечения.

Варианты лечения ходьбы на цыпочках

В зависимости от выявленных причин ходьбы на цыпочках подбирается лечение:

Массаж и лечебная физкультура Ношение специальной ортопедической обуви

Медикаментозная терапия для нормализации мышечного тонуса Физиотерапия Хирургическое удлинение ахиллова сухожилия

При идиопатической (неясной) причине большой акцент делается на физические упражнения, массаж, ортопедические стельки.

Если консервативное лечение не помогает, а также при выраженном укорочении ахилла после 10-12 лет может потребоваться оперативное вмешательство.

При психологических и поведенческих нарушениях применяются консультации психолога, art-терапия, тренинги.

У детей с РАС часто используют специальную обувь со звуковыми сигналами в пятках, которая помогает отучить от ходьбы на носочках.

Комплекс мероприятий для родителей

Что могут предпринять родители, если заметили, что их ребенок ходит на цыпочках?

Создать в семье благоприятную психологическую атмосферу, чтобы снять возможные стрессовые факторы

Выделить время для совместных физических упражнений, массажа стоп ребенка

Придерживаться рекомендаций врача по дополнительным обследованиям и методам лечения

Проявлять терпение и поддерживать малыша, не ругать за особенности походки

Такой комплексный подход в сочетании с лечением и наблюдением специалистов поможет скорректировать ходьбу на цыпочках у ребенка.

Профилактика осложнений ходьбы на цыпочках

Даже если причина, почему ребенок ходит на цыпочках, не определена, важно предупредить возможные последствия:

• Деформацию стопы
• Нарушение осанки, сколиоз
• Замедление моторного и речевого развития из-за проблем с координацией

Для этого ребенку подбирают ортопедические стельки, массируют икроножные мышцы, делают специальные физические упражнения. Также важно периодически посещать ортопеда и мониторить состояние.

Особенности ходьбы на цыпочках у детей с РАС

У 40% детей с расстройствами аутистического спектра наблюдается ходьба на цыпочках. Почему это происходит, до конца не ясно. Возможные причины:

Стереотипные движения (стимминг)

Сенсорные нарушения, непереносимость ощущений от опоры на всю стопу

Тревожность, мышечный гипертонус

Для коррекции используют поведенческую терапию, специальную обувь, массаж, упражнения на расслабление икроножных мышц. Однако полностью избавить от этой особенности удается далеко не всегда.

Ходьба на цыпочках: развенчание мифов

Почему ребенок ходит на цыпочках, часто объясняют укорочением ахиллова сухожилия. Однако на самом деле:

Сначала возникает ходьба на цыпочках

Затем происходит адаптивное укорочение сухожилия

То есть, укорочение — это следствие, а не первопричина ходьбы на пальцах стоп.

Коррекция ходьбы на цыпочках с помощью лечебной физкультуры

Лечебная физкультура — один из основных консервативных методов борьбы с ходьбой на цыпочках. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом возраста ребенка и степени проявления симптомов.

Примерные упражнения ЛФК при ходьбе на цыпочках:

• Перекаты с пятки на носок стоя и сидя
• Захват мелких предметов пальцами ног
• Имитация ходьбы с высоким подниманием колен
• Растяжка икроножных мышц в положении лежа на спине

Занятия рекомендуется проводить ежедневно по 10-15 минут.

Применение ортопедических стелек

Стельки изготавливаются индивидуально по слепку стопы и призваны:

Снизить нагрузку на передний отдел стопы

Стимулировать опору на всю стопу целиком

Предотвратить прогрессирующую деформацию стопы

Стельки подбираются ортопедом-протезистом с учетом степени поражения. Их следует носить ежедневно в течение дня.

Применение ночных шин или гипсовых повязок

В сложных случаях ходьбы на цыпочках применяются шины или гипсовые повязки для ношения во время сна. Это позволяет:

• Удерживать стопу в правильном физиологическом положении
• Растягивать сократившиеся мышцы голени и ахилл

Такие средства фиксации используют курсами по несколько недель в сочетании с другой терапией.

Хирургическая коррекция

Операция показана в случаях:

Выраженного укорочения ахилла (менее 5° тыльного сгибания стопы)

Отсутствия эффекта от длительного консервативного лечения

Наиболее распространенная операция — удлинение ахиллова сухожилия по методу Вульстейна. После операции накладываются гипсовые повязки на 6 недель с последующей длительной реабилитацией.

Источник: fb.ru