Примерно у 50 футболистов за последние 5 лет произошла остановка сердца во время игры или тренировки. Многие умерли. Самые громкие случаи — истории с элитными спортсменами валлийцем Томасом Локьером 16 декабря и датчанином Кристианом Эриксоном в 2021 г.
Трагедия с Эриксоном вообще случилась в матче Чемпионата мира-2020, когда Дания играла против Финляндии. Но такие истории бывают не только среди профессиональных игроков, но и в любительских лигах. Нередко страдают молодые игроки. Почему в спорте такие инциденты не редкость? В чем их причина, как с ними бороться и как их не допустить?
Экспертное мнение
Об этом aif.ru беседует с ведущим специалистом России в этой сфере — кардиологом, доктором медицинских наук, профессором Леонидом Макаровым, председателем научного совета общественной организации «Хрустальное сердце». Он много лет работает как с юными, так и с элитными спортсменами. За эту деятельность министр спорта РФ Олег Матыцин вручал ему юбилейную медаль. Это произошло 7 декабря на конгрессе «Спортмед-23. Медицинское обеспечение спорта высших достижений».
Александр Мельников, aif.ru: — Леонид Михайлович, случайно ли, что такие остановки сердца, как у Томаса Локьера, нередко происходят именно в футболе?
Леонид Макаров: — Действительно, из всех видов соревновательного спорта наибольшее количество остановок сердца и внезапных смертей в Европе происходит в футболе. Но не потому, что это какой-то «злокачественный» спорт, просто он наиболее массовый, часто выступают возрастные игроки. В профессиональном футболе в ответственные официальные матчи, когда есть большой эмоциональный стресс, вдобавок к физическому, инциденты бывают еженедельно. Не гимнастика в общем, хотя нагрузки в гимнастике не меньше.
Да и внимание СМИ и болельщиков к футболу значительно выше, чем к другим видам спорта. Все мы помним историю с Кристианом Эриксоном. В 2021 году во время матча сборных Дании и Финляндии на Евро-2020 у него случилась остановка сердца, он потерял сознание, рухнув на газон. Его тогда удалось спасти.
Академик РАН Амиран Ревишвили: «Аритмию необходимо контролировать»
Необычная история болезни Томаса Локьера
— Что же случилось с Томасом Локьером?
— Указано, что у него ранее был эпизод потери сознания, связанный с фибрилляцией предсердий. Детали неясны, но такая аритмия сама по себе редко приводит к остановке сердца. Может возникнуть кратковременный обморок, вследствие или внезапной паузы ритма (брадиформа), или наджелудочковой тахикардии (тахиформа). Но к остановке сердца, в отличие от желудочковой аритмии, это не приводит.
— А что, обморок не так опасен?
— Разница между обмороком и остановкой сердца в том, что обморок — состояние кратковременное — независимо от его причины больной приходит в себя сам. Причины в большинстве случаев неопасны — падение давления или нежизнеопасное снижение частоты ритма сердца. По нашим данным, около 6% высокотренированных спортсменов имеют обмороки. Но среди них только менее чем у 1% обмороки имеют опасную причину для их возникновения.
При остановке сердца она возникает из-за более длительной аритмии, сам в себя спортсмен не придет, необходимы реанимационные мероприятия, иначе наступит смерть.
Есть сообщение, что Томаса оперировали. Обычно при фибрилляции предсердий проводят так называемую радиочастотную катетерную абляцию (уничтожение очагов клеток, запускающих аритмию, — прим. ред.). На сегодняшний день операция далеко не всегда радикально эффективна, часто возможны рецидивы. Может быть, так случилось и у Тома. Но повторю, изолированная фибрилляция предсердий сама по себе к остановке сердца не приводит и не угрожает жизни.
Опасны для жизни только желудочковые аритмии
— Какие аритмии являются жизнеугрожающими?
— Это желудочковые тахикардии. Но есть ряд патологий, которые в сочетании с фибрилляцией предсердий могут быть жизнеугрожающими. Прежде всего это хорошо известный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, или WPW-синдром, при котором в сердце существуют дополнительные проводящие пути, по которым может возникать круговая волна возбуждения, запускающая тахикардии. В подавляющем большинстве случаев это неопасные для жизни, хоть и неприятные аритмии. Лишь в некоторых случаях может возникнуть жизнеопасная фибрилляция желудочков, способная вызвать остановку сердца и внезапную смерть. В целом частота такого сочетания — менее одного процента среди всех больных с синдромом WPW.
— Мог быть этот вариант у Томаса Локьера?
— Поскольку Томасу проводилось ранее обследование и хирургическое лечение какой-то аритмии, то WPW-синдром у него непременно бы выявили и опасный дополнительный путь устранили.
Но есть еще одно крайне опасное, хоть и редкое заболевание, ассоциированное и с фибрилляцией предсердий, и с опасной желудочковой тахикардией. Это синдром короткого интервала QT. Врожденная патология, при которой нарушаются функции каналов сердечной клетки, и возможен запуск опасной желудочковой тахикардии. Первые больные с этим заболеванием и были выявлены среди молодых пациентов с фибрилляцией предсердий.
Но при этом состоянии индивидуальный прогноз в спорте считается неопределенным. Укорочение интервала QT даже не включили в опасные изменения у спортсменов в последние Международные рекомендации по ЭКГ 2017 года. Однако в нашей практике есть случай внезапной смерти у молодого элитного спортсмена с данным синдромом. Так что, по нашему мнению, этот вопрос требует дальнейшего изучения. На одном из конгрессов по спортивной кардиологии я даже обсуждал эту ситуацию с ведущим спортивным кардиологом Британии Санджаем Шармой, он первый автор упомянутых выше Международных рекомендаций по оценке ЭКГ у спортсменов.
В плане лечения синдрома короткого интервала QT сегодня наиболее эффективна установка кардиовертера-дефибриллятора. Какая тактика будет выбрана у Томаса, неизвестно.
Без реанимации прямо на поле спортсмены будут умирать
— Перейдем от частных вопросов к общим. Что нужно делать, чтобы людей в случае внезапной смерти спасали?
— Какова бы ни была причина остановки сердца у спортсмена во время соревнований или тренировок, единственный шанс его спасти — первая помощь. Это проведение сердечно-легочной реанимации (массаж сердца, искусственное дыхание) и при необходимости — использование автоматических наружных дефибрилляторов.
В начале декабря прошел большой ежегодный конгресс «Спортмед 23», на котором была целая секция по оказанию первой помощи в спорте. Там со всех сторон обсуждался наш Федеральный закон № 323 о первой помощи и дополнения к нему. Говорили о том, кто может оказывать первую помощь, кто должен, в каком объеме, какая ответственность лежит на тренерах и учителях, как использовать автоматические наружные дефибрилляторы и т. д. В общем, это те же вопросы, которые обсуждаются уже много лет без особого продвижения.
Да, сегодня именно в футбольных клубах РФС ведется целенаправленная работа в этом направлении, и состояние проблемы значительно улучшилось в последние годы. Но в целом в спорте еще есть много нерешенных вопросов — как выявлять спортсменов, у которых есть риск остановки сердца и внезапной смерти, как их лечить, можно ли им заниматься спортом и какого уровня спорт допустим при тех или иных заболеваниях. На многие из этих вопросов пока нет исчерпывающих ответов, требуются конкретные целенаправленные исследования.
******
В 2019 году Российский футбольный союз выпустил специальную памятку для спортсменов «Профилактика остановки сердца (ОС) и внезапной сердечной смерти (ВСС) у футболистов». Самое активное участие в ее подготовке принимал профессор Леонид Макаров. В ней приведены главные факты по этой проблеме и ее профилактике. Есть там раздел и для родителей, мечтающих отдать своих чад в футбольную секцию. Там же есть перечень важных вопросов, которые помогут заподозрить, есть ли у ребенка риск остановки сердца и внезапной смерти. Это очень полезный документ, советуем с ним ознакомиться. Данная информация важна и для других видов спорта.
Оцените материал
Источник: aif.ru
